日期：2016-7-23（原创文章,禁止转载）
白剑峰46岁的张凤军是四川新津县邓双镇田湾村农民，两年前查出患高血压和糖尿病，心情沮丧。让他感到意外的是，村卫生站不仅为他建立了“健康档案”，还安排了专门的“保健医生”。虽然他经常外出打工，但每隔一段时间，就会收到医生短信，询问他的病情，并提醒按时吃药。 农民有了“家庭医生”，这是四川成都统筹城乡卫生均衡发展的一个缩影。 成都市共有1112万人口，城乡居民各占一半，是典型的“大城市、大农村”。近年来，成都市政府加快推进城乡卫生一体化战略，打破了长期以来城乡公共卫生服务不均衡的局面。从今年起，政府投入的城市公共卫生经费为每人每年20元，农村公共卫生经费为每人每年15元，乡镇公立卫生院实现了“以公共卫生服务为主体，以基本医疗服务为支撑”的功能转型，“公共卫生服务均等化，基本医疗服务同质化”的城乡医疗卫生新格局正在形成。 现象之变 农民有病不出乡村 “过去，全镇没有一个像样的医院癫痫病的危害，到处是私人小诊所，谁得了急病，还得租车上县医院。现在，医院建在了家门口，乡亲们看病再也不用犯愁了。”坐在双流县华阳镇公立卫生院的观察室里，正在输液的陈老汉赞不绝口。 近年来，成都市投资4亿多元，对全市238所公立乡镇卫生院和2396所村卫生站进行了标准化、规范化、信息化建设。目前，每个乡镇都有一所公立卫生院，村卫生站基本做到了诊断室、治疗室、药房三室分开，医疗设备配置齐全。一位农民风趣地说：“卫生院的条件比家里还舒服，住进来就舍不得走。” 据一项统计显示，2007年，全市享受住院医疗费用补偿的农民有三成在县级医疗机构住院，有六成在乡镇卫生院住院，农民就医结构日趋合理，初步形成了“小病不出村，大病不出乡，疑难病不出县”的农村医疗新格局。 乡村医疗卫生机构的标准化建设，推动了新农合制度的健康发展癫痫诊断依据。目前，全市参加新农合人口由2004年的375万人增加到537万人，参合率由70%提高到95%。今年，全市新农合筹资水平均超过每人每年100元，双流县、都江堰市等达到每人每年200元，农民的受益面和受益程度不断提高。 体制之变 医院不再只管治病 自2007年起，成都市开展了乡镇公立卫生院规范化建设试点，明确了乡镇公立卫生院的两大功能：基本医疗和公共卫生。卫生院除了承担基本医疗服务，还要承担预防、保健、康复、健康教育、计划生育服务，由“以疾病为中心”变为“以健康为中心”。 如今，全市所有乡镇公立卫生院由政府主办，村卫生站由乡镇公立卫生院实行一体化管理。同时，政府成立医院管理中心，对乡镇公立卫生院实行统一管理：医疗质量统一监管，药品统一配送，医疗设备统一招标，医务人员统一培训，财务统一管理。乡镇公立卫生院实行“收支两条线”，收入全部上缴医院管理中心，开支全部纳入政府预算，医生的收入不再与开药多少挂钩，而是与基本医疗和公共卫生的服务数量、服务质量、病人满意度等指标挂钩，实行岗位工资加绩效工资，从而杜绝了“大处方、滥检查”等现象，充分体现了公立医院的公益性质。 乡镇公立卫生院实行功能转型，医生既要承担基本医疗服务，还要开展人群健康管理。一些试点县推行责任医师团队进社区、进村组，开展健康教育进农家、预防保健进农家、重点人群管理进农家、慢性病管理进农家、卫生监督进农家等“五进农家”活动，使群众得到了全方位的健康服务。 服务之变 医生不再坐等病人 今年9月，36岁的张玉彬在新津县人民医院顺利分娩。7天后，她刚回到家中，邓双镇岷江小区卫生站的“片医”就来做第一次产后访视。由于她是高危孕产妇，所以从怀孕之初就成为医生的重点呵护对象。不仅如此，孩子什么时候该打疫苗、什么时候该做体检，都有“片医”提醒。邓双镇公立卫生院院长赵蒸说：“产前保健、产后访视、儿童免疫，都是考核医生的重要指标。医生的奖金拿多少，要看病人给打多少分。” 过去，新津县的乡村医生习惯于坐等病人上门，没有病人就“闲得发慌”。如今，卫生站的医生每天打开电脑，屏幕上就会自动跳出需要重点关注的对象。哪些高血压病人该复查了，哪些孕产妇该做保健了，哪些儿童该注射疫苗了，一目了然。这一信息系统今年底将覆盖新津县所有乡村。 为每一户农民建立“健康档案”，是乡村医生的另一项职责。在新津县，记者看到，“健康档案”针对不同群体，用红、黄、蓝、绿等颜色作了标签，比如高危孕产妇就是红色标签，对口医生必须定期上门检查，随时监测他们的病情变化癫痫怎么治疗。 由于有了公共卫生这项考核，医生日常工作发生了巨大转变：服务范围由医疗服务变为复合卫生服务；服务方式由被动变为主动；服务对象由病人变为整个人群；服务目标由片面追求经济效益变为追求社会效益。目前，城乡居民都能就近享受到政府提供的免费公共卫生服务，实现了城乡公共卫生服务全覆盖。 成都市卫生局副局长杨小广说，统筹城乡卫生的重要目标之一，就是将城市社区卫生服务理念和模式向农村延伸，让农民在家门口就能享受到同城市一样的公共卫生服务。
